大同市持续推进医保民生工程建设

本报讯 （记者 高燕） 近年来，人口流动性日益增强，不少人在非户籍地生活和工作，在外地看病就医如何报销成了他们最关心的事。4月1日，记者从市医保局获悉，我市将持续推进医保民生工程建设，将扩大门诊费用跨省直接结算列入2022年市政府十件民生实事之一，并将实现全市二级以上医疗机构普通门诊费用跨省直接结算，让更多群众享受到便捷医保服务。

实施普通门诊费用跨省直接结算，参保群众可在就医地进行直接结算，有效减少了参保群众异地报销医疗费的奔波劳累，切实提升了人民群众的获得感和幸福感。“以前，普通门诊费用不能跨省直接结算，需要自己先垫付现金再回大同报销，手续繁琐不说，还得来回折腾。现在，有了普通门诊费用跨省直接结算，可以在外地直接报销了。”现居北京的我市退休职工李女士说，为照顾外孙，她常年随女儿住在北京，年纪大了身体也不如以前，时常需要买药，我市开通普通门诊费用跨省直接结算后，在北京看病买药方便多了。

据了解，门诊费用跨省直接结算涉及人员范围广、时效性要求高。市医保局积极协调沟通各级医保部门和各有关定点医疗机构，按照全省统一的医保信息系统进行接口改造，改造完成后及时在医院端完成门诊费用跨省直接结算信息系统更新和联调测试，以确保异地就医直接结算网络通畅。

据市医保局相关工作人员介绍，2021年，外省来同跨省门诊刷卡涉及30家定点医疗机构、236人次，医保卡个人账户支付金额3.46万元；我市参保人员在全国21个省市门诊刷卡108254人次，医保卡个人账户支付金额259.04万元。参保群众异地就医服务人次和直接结算金额逐年增大，门诊异地就医服务更加顺畅便捷，异地来同人员就医获得感也不断提高。

今年，我市医保民生工程建设将重点推动基本医保参保登记、参保信息变更和跨省申请异地就医结算备案等高频的政务服务事项实现跨省通办，实现全市二级以上医疗机构普通门诊费用跨省直接结算，双向开通门诊慢特病和门诊特药省内异地就医直接结算、5种门诊慢病跨省直接结算，住院费用跨省直接结算率要达到70%以上。目前，我市又有28家二级医疗机构提交开通普通门诊费用跨省直接结算申请，并正在进行医院与医保端信息系统对接改造。同时，市三医院、市五医院、国药同煤总医院、解放军中部战区空军医院、大同大学附属医院5家医疗机构申请开通跨省门诊5种慢性病直接结算，且已全部通过测试。

下一步，市医保局将依托国家异地就医管理服务平台，进一步优化门诊费用跨省异地就医结算管理服务，指导督促各级医保部门执行统一的跨省异地就医直接结算政策和流程，扩大跨省直接结算的覆盖范围、提高直接结算率，实现普通门诊、门诊慢特病费用的线上线下一体化异地就医结算服务，让改革红利惠及更多参保群众。

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