爱尔眼科被指诱导老人做手术骗保 诊断医生为过度诊疗篡改病患资料

关于“爱尔眼科医院诱导老人做白内障手术骗取医保”一事，近日再度引爆网络。武汉市中心医院急诊科主任艾芬在其实名认证微博发布图片称，昆明爱尔眼科医院伪造患者验光视力结果，诱骗昆明56岁驾校教练做了白内障手术，并由不具备执业资格的医生接诊，涉嫌非法行医。

针对当事人的举报，昆明市官渡区医疗保险管理局2021年近日作出处理决定。《处理决定书》显示，经专项检查小组调查，昆明爱尔眼科医院存在要求住院参保人员到门诊缴费的违约行为，医保局决定追回违约费用4320.07元，并按违约费用的一倍扣取违约金。

中国裁判文书网统计的数据显示，在2014年至2020年期间，爱尔眼科作为被告的医疗损害相关案件共75起。这些医疗纠纷不禁让人怀疑，爱尔眼科的医疗服务水平真的跟得上它的赚钱速度吗?市场分析认为，作为一家民营眼科医疗公司，如何在实现业绩高速增长的同时，严格遵守不违规的红线，或许是当下爱尔眼科急需解决的难题。

手术后患上干眼症

卿云辉的举报信显示，此前他在一驾校从事教练工作，从未佩戴眼镜，视力一直很好。2020年11月2日，他第一次到昆明爱尔眼科医院看病，当时测量左眼视力1.0，张康林医生诊断结果为“结膜炎”，开具眼药水后他回家。

同年11月19日，他第二次到昆明爱尔眼科医院复查测量时，左眼视力0.4，吕昌杰医生诊断为“白内障”，并告知他须手术治疗，否则有失明的危险。11月23日，他第三次到该医院，在门诊测得左眼视力0.5，被诊断为“白内障”，张康林医生开具了住院证让他住院准备手术，交费办理住院手续后，第二天(11月24日)下午，由杨建宇医生给他进行了白内障手术。就在术前2小时，该医院还让他在门诊缴纳了7100元的飞秒激光费用，并没有开具发票。

卿云辉称，就在手术前，曾向他的责任主管医生曹旸阳再三确认晶状体是何物、是否需要手术治疗等，曹旸阳向他介绍确认后，让他在几张单子上签字。

手术后第二天早上，去掉蒙在左眼上的纱布后，卿云辉感到眼睛视力没有任何改善，当即向手术医生杨建宇主任提出疑问，杨医生告知他说“手术很好没有问题，恢复适应就好了”。

但是，在手术前他左眼角膜透明，出院后回家后，左眼眼部间歇性雾视，有分泌物的症状和手术前一样，且左眼干涩疼痛、畏光等不适持续加重，这令卿云辉感到十分痛苦和困惑。

2020年12月17日，卿云辉去云南省第二人民院眼科就诊，被诊断为“干眼症”，他才知道他的“左眼角膜上皮脱落、干眼症、睑板腺功能障碍”，与上述手术直接相关。

诊断医生无执业资格

为过度治疗篡改术前资料

据报道，感觉到被诱导做了白内障手术，卿云辉到昆明爱尔眼科医院索要复印自己的就诊病历等资料时发现，病历书上签字的医生他连面都没见过，自己的视力数据也被篡改。

举报信显示，同年12月28日早，卿云辉到昆明爱尔眼科医院复印病历时被告知，他的病历被官渡区医保办抽查而无法复印，随后，他从医保办获悉，自己的病历并非抽查病案，医保办还电话通知该医院病案室让办理病案资料等。

当天下午3点左右，拿到完整病历资料的卿云辉发现，其中6份病历书上他的主管医生曹旸阳签的名字是其他人的，曹旸阳本人是个实习医师。经医生置业注册信息查询，曹旸阳并没有医师执业资格，但其照片资料在昆明爱尔眼科医院墙上医护人员一栏中为“医师”，并未注明是实习。同时，卿云辉发现，在其它病历上曹旸阳医生签名之前有胡婕、吕昌杰、杨建宇等医师签名，这3个医生的真实签名与他病历资料中的签名格式明显不一致，且其中一张病例上，他的主诊医生、主治医师、住院医师签名均为胡婕，但他从未见过胡婕。据此，卿云辉怀疑爱尔眼科涉嫌伪造医师签名，涉嫌非法行医和虚假宣传。

不仅如此，卿云辉还发现，他在爱尔眼科门诊测量的左眼视力0.5，此后入院视力验光左眼矫正视力0.6。国内一般白内障手术指征视力在0.3以下才安排手术，他发现病历书上实习医生曹旸阳把他入院后视力验光矫正测得的0.6改为入院左眼视力0.15，以此扩大医疗手术指征，过度诊疗，涉嫌骗取使用国家医保基金。

医保局出手 追回违约费用

针对发现的问题，卿云辉多次跟昆明爱尔眼科医院交涉，但无果。在艾芬医生将他的遭遇发微博后，有媒体介入，该医院才主动联系他，愿意赔偿1万余元手术费用。此外，卿云辉先后向昆明市卫健委、昆明市医保局等相关部门投诉此事。2022年1月5日，昆明市官渡区医疗保障局在其官方网站公示了卿云辉的投诉处理结果。《处理决定书》显示，经专项检查小组抽查，昆明爱尔眼科医院存在要求住院参保人员到门诊缴费的违约行为：2021年11月25日，现场抽取参保人卿云辉病历，该参保人于2020年11月23日入院，11月25日出院，医院要求参保人11月24日住院期间到门诊缴纳自费项目飞秒激光手术费用，涉及金额7100元。参保人住院结算总费用中，基本医疗基金支付4320.07元，个人账户支付2561.80元。

根据《昆明市基本医疗保险定点医疗机构服务协议(2020年)第三十九条第(二)项规定》，决定追回违约费用4320.07元，并按违约费用的一倍扣取违约金4320.07元，合计8640.14元。

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爱尔眼科高管拿套现零头护盘 机构持续大撤退

在艾芬医生的持续爆料下，近期爱尔眼科的股价节节走低，已经从2021年初的92元/股跌至目前的35元/股左右。该公司不得不展开行动。截至1月14日，爱尔眼科在短短一周左右时间里，陆续发布5条增持公告，公司高管护盘心切，可惜效果却不明显。值得注意的是，该公司高管高调增持背后，一些大机构却一直在“秘密”减持。

爱尔眼科1月14日发布的公告显示，该公司副总经理唐仕波和冯珺分别增持爱尔眼科2万股和3万股，完成增持后，唐仕波和王丽华分别持有91.97万股、58.2万股。1月12日晚间发布的公告显示，爱尔眼科副董事长、总经理李力增持30万股，同时拟在6个月内再增持不低于500万股，增持价格不高于50元/股，李力在本次增持后，将直接持有1.86亿股，占该公司股份总额的3.4452%。最早开始增持的，是爱尔眼科的副总经理兼董事会秘书吴士君，以及副总经理兼财务总监刘多元，两人分别在1月6日增持了5万股和10.28万股。另外，吴士君又在1月11日增持了1万股，同时拟在6个月内以不高于50元/股的价格增持不低50万股。

算下来，在过去一周多时间里，爱尔眼科的高管们合计花费约2620万，增持了70.2万股，但若加上拟增持的股票，总花费预计达2.35亿。不过，据时代数据统计，自2010年11月1日首发原股东第一批限售股解禁起，大股东和高管们共减持106次，累计套现金额约31.01亿元。该公司的自然人股东中，除了实控人陈邦，其他几位都有过套现行为。郭宏伟夫妇已套现13.93亿元、李力套现6.82亿元、万伟套现1.08亿元。上周两次增持的刘多元减持过6次，吴士君则减持过8次。

另一方面，自2022年1月4日开始，北向资金对爱尔眼科的减持几乎就没有停止过。1月4日，沪深港通持有爱尔眼科的数量为3.486亿股，截至1月14日，这一数字已经减少至2.841亿股，减持了6450万股。从2021年10月26日公布三季报至今，北向资金对爱尔眼科的持仓整体上都呈减少的趋势，10月26日的总持仓为3.606亿股。其中，摩根大通、汇丰银行、渣打银行等持仓排名比较靠前的大机构，是近期减持的主力。仅仅前四大机构在过去两周里总共减持了7979.33万股，当然也有一些机构在这期间增持了爱尔眼科的股份。

值得注意的是，这些大机构本周还在减持。1月17日，摩根大通又减持了825.36万股，减持金额达2.86亿元;渣打银行则减持了107.89万股，金额为3235.85万元。从数量来看，高管们近期增持的股份，还比不上机构减持的零头。

(本文来自澎湃新闻、红星新闻、无冕财经等信源综合)

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