风暴眼｜骗保被罚1.4亿！起底北京前海股骨头医院的莆田系“基因”

凤凰网《风暴眼》出品

被罚1.4亿！北京前海股骨头医院恐怕打破了骗保被罚的最高记录。

日前，北京市医疗保障局公示了一则行政处罚结果《京医保执法罚字【2021】第008号》，显示北京前海股骨头医院因欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出，被罚款超1.4亿元。

图片说明：北京市医疗保障局官网《行政处罚结果公示》

骗保不稀奇，处罚这么重的却也不多见。那么，这究竟是一家怎样的医院？又具备怎样的医疗基因？凤凰网健康带来梳理解读。

隶属莆田医帮“陈氏家族”，

实控人曾五收限制消费令

位于北京二环老皇城内、毗邻国内顶级医疗机构北京大学第一医院，北京前海股骨头医院是很多股骨头坏死患者求医的“希望”。

但是，这些“希望”都是医院的广告说的。事实上，这家“国际一流的股骨头坏死专科医院”是“根正苗红”的莆田系医院。图片说明：北京前海股骨头医院在百度贴吧的医院介绍

天眼查平台显示，北京前海股骨头医院的大股东为北京远时华夏投资有限公司，而远时华夏的法人叫陈建煌，其个人也持有医院10%的股份。

虽然陈建煌在北京前海股骨头医院的角色非常低调，只任监事，实际上，他却是莆田系医疗圈的风云人物。多项资料显示，正是陈建煌与另一位陈姓人物陈金秀合力撑起了莆田系医院四大家族中的“陈氏家族”。

图片来源：天眼查APP

莆田系医院主要是指福建莆田及周边地区人在全国各地经营的民营私立医院。很多人认识它们始于魏则西事件。2015年，莆田系医院群体与百度展开“网络有偿推广抵制大战”，让这个一直潜伏于水下的群体更多浮出水面。也正是那一时期，大众才知道，全国莆田系医疗机构已经超过6000家，汇聚资产上千亿，占据中国民营医院的半壁江山。

如此庞大的莆田医帮，其建立、运营和发展也是条线清晰的，其中还有实力强大的詹、陈、林、黄“四大家族”。而陈建煌，就是“四大家族”中的“陈氏家族”代表。

图片说明：网传莆田医帮四大家族分布图。图据闽南网

凤凰网健康查阅资料发现，上个世纪90年代，在完成“游医生涯”和“承包科室”两个阶段的财富积累后，莆田医帮开始转向谋求自建医院。而陈建煌，正是其中的开拓者。

1995年，陈建煌投资1000多万成立了济南华夏医院，率先为莆田医帮开医院“打了个样”。这种成功也被很快复制，北京前海股骨头医院、苏州康立医院等相继而起。据媒体资料，陈建煌旗下的华夏时代投资集团总资产一度投资有8家医院，总资产超过40亿元，其本人也成为莆田市北京商会会长。

图片说明：陈建煌的股权穿透图。图据天眼查

不过，在其实控的CRO企业上海美迪西生物医药股份有限公司科创板上市期间（2019年），陈建煌被曝曾收到5起限制消费令。主要是因为其所投资持股70%并担任法定代表人的企业兴融融资担保有限公司与其他第三方存在诉讼、纠纷，兴融融资担保有限公司在法院作出判决后，未及时履行生效法律文书确定的给付义务。

2018年就被医保中心通报批评，

前海股骨头医院是否“知错再犯”？

有媒体报道，早在2018年期间，北京前海股骨头医院就曾因医保问题被北京医保中心通报批评。此次再领“巨额罚单”，前海股骨头医院是否知错再犯、且越错越远？

据北京前海股骨头医院官网介绍，该院成立于2004年12月，是集医疗、预防、保健、康复、科研、教学为一体的骨科医院，同时还是医保定点医院，长期致力于骨病的临床科研与治疗。

有媒体称，2021年9月，北京市相关医保执法总队就前海股骨头医院涉嫌骗取医疗保险基金支出案公开举行了听证会。

而凤凰网健康发现，实际上，早在2018年7月，北京市医疗保险事务管理中心通报的一起定点医疗机构违规情况，就涉及北京前海股骨头医院。据当时的媒体报道，由于存在部分诊疗项目相关记录不全等问题，前海股骨头医院除了被追回违规费用外，还被医保中心全市通报批评。

图片说明：北京日报关于前海股骨头医院等8家医疗机构医保违规被通报的报道标题截图

时值医保基金监管最严时期，国家医保局持续掀起打击医疗机构骗保风暴，仅2020年就追回资金超223亿。2021年5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式施行，更是填补了我国医保监管领域的法律空白。

打击医疗机构骗保的法网势必越收越紧，无论大型公立医院还是中小型民营医院均难逃监管。一些以往非常强势的大型公立医院被处以数千万罚款，一些民营医院被取消医保资格、主要负责人甚至身陷囹圄。由此，骗保将注定是一条不归路。

参考资料：

《解密与百度‘斗法’的莆田医帮》

《‘莆田系’发家史和‘四大家族’》

《莆田系四大家族划分都有谁：莆田系医院后台背景敛财之路》

《CRO美迪西：莆田系，家族企业，博士，‘老赖’》

《罚款1.4亿！这家骨科医院被医保罚惨了》

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