观点：国谈结果公布！谈判成功药品平均降价60.1%

新华财经北京1月18日电（记者李唐宁 胡洁菲）1月18日，国家医保局在北京召开2022年国家医保药品目录调整新闻发布会。发布会信息显示，此次国家医保药品目录调整共有111个药品新增进入目录，通过医保谈判平均降价60.1%；121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达 82.3%。

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111个药品新增进入医保药品目录

2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整调整共有 111个药品新增进入目录，包括慢性病、肿瘤、抗感染、罕见病、新冠感染治疗用药等。3种国家药监部门注销文号的原目录内药品被调出目录。

从谈判／竞价情况看，共计147个药品（含目录药品续约谈判）参加现场谈判／竞价，121个药品谈判或竞价成功，总体成功率达82.3%。谈判和竞价新准入的药品，价格平均降幅60.1%，与往年基本持平。从患者负担情况看，通过谈判降价和医保报销，本次调整预计未来两年将为患者减负超过900亿元。新版目录将于3月1日落地实施。

自2018年组建以来，国家医保局已连续5年开展国家医保药品目录调整工作，累计将618个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批疗效不确切、临床易滥用的或被淘汰的药品调出目录。

对于不同药品谈判失败的原因，健康中国研究中心理事、“健康国策2050”总编辑梁嘉琳在接受记者采访时表示，一种是公共卫生用药如新冠治疗药物，更适合承诺采购量的政府采购模式，以及增加货源、促进竞争的授权仿制模式。另一类是恶性肿瘤、罕见病创新疗法的（超）高值药，为了赚回前几年高昂的研发成本，或者维持中国企业出海/外资企业全球布局的价格体系，往往不愿意以“腰斩价”“脚脖子价”换取医保报销资格，他们更倾向于通过高端民营医院、院外药房、互联网零售平台等公立医疗体系以外的渠道销售，更倾向于通过高端商业保险、专病保险如抗癌险、普惠保险如惠民保赔付。

还有一类是多适应症药物。“如果药品仅有小适应症在药监局获批，则企业往往愿意等到大适应症获批后再参与医保谈判。”梁嘉琳说。

7款罕见病治疗用药谈判成功 有力提升药物可及性

罕见病用药一直是国谈关注的重点。从前期通过初步形式审查的申报药品名单看，一共涉及了19个罕见病药物，具体涉及赛诺菲、诺华、罗氏、武田、百济神州等企业，覆盖法布雷病、庞贝病、戈谢病、肺动脉高压、脊髓性肌萎缩症（SMA）等罕见病。

而在在今年的医保药品目录调整现场谈判中，共有7款罕见病治疗用药谈判成功。视神经脊髓炎，多发硬化等罕见病都有新治疗药纳入目录，重点领域药品保障水平进一步提升。

目前，我国医保目录包含52种罕见病用药，覆盖27种罕见病。其中，自国家医保局成立以来，通过谈判新增了26种罕见病用药进入目录，平均降幅53%，降价叠加医保报销，有效减轻了参保患者的负担。

作为国产创新药的代表品种，亚盛医药原创1类新药耐立克（奥雷巴替尼）被纳入医保。奥雷巴替尼是中国首个且目前唯一获批上市的第三代BCR-ABL抑制剂，用于治疗限T315I突变的慢性髓细胞白血病（也称慢性粒细胞白血病，简称慢粒）慢性期或加速期的成年患者。

亚盛医药董事长、CEO杨大俊对记者表示，奥雷巴替尼获纳入国家医保目录，能让更多患者放心用上国产原创的高质量全球创新药。据悉，亚盛医药还在全速推进其在更多国家的上市。公司已于2021年7月与为全球制药企业提供专业供药解决方案的服务商——Tanner Pharma集团携手，启动了一项创新的指定患者药物使用计划（NPP），该项目在奥雷巴替尼尚未获得上市许可的区域为指定患者提供使用该药物的机会，覆盖100多个国家和地区。

专家：加强医保药品落地保障

作为中国药品耗材产业、公立医疗体系的最大单一买单方，能纳入医保报销范围，可以提升在医院的使用率，提升医药企业的患者品牌，但是，“医保准入”与否也并不是国谈无果的药品的“生死线”。梁嘉琳表示，本质上，医保目录调整并不是一项行政许可事项，而是国家医保中心/统筹区医保部门同医药企业签署支付协议的过程。“所以说不存在外界担忧的‘进不了医保目录就进不了中国市场’一说，只要得到国家药监局的批文，仍然获准在中国合法销售。”他说。

在医保药品落地保障方面，展望2023年，公众对国家医保局近日印发《关于全面排查并取消医保不合理限制的通知》后能否改善报销环境抱有很高期待。为解决地方“土政策”“运动式执法”带来医保报销难问题，梁嘉琳建议，应探索将医保药品的实质性报销纳入各级医保局的责任清单、年度重点工作；建议推动医保待遇清单同医保药品目录一道“一年一调”，通过动态调整医保待遇清单，授权个别经办能力先进、监管能力强大的地区探索高值药特殊保障机制。而对于药品尤其是创新药“进得了医保，进不了医院”等问题，建议各级各类医院在药品纳入医保目录后第一时间召开药事会，实现医保谈判品种从“一年一进”转为“即调即进”。

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