晋城市医保局力推“晋心服务”提档升级

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本报讯 为提高全市医疗健康供给质量和服务水平，日前，晋城市医保局在加快费用拨付、建立沟通机制、优化办事流程等方面制定10项服务措施，推进医保“晋心服务”提档升级，助力医疗机构高质量发展。　　在加快费用拨付进度方面，加快医疗机构费用结算清算工作进度，按月足额将医疗机构垫付的资金拨付到位，加强对商保公司大病保险费用结算拨付进度的督导，进一步缩短医保基金实际拨付周期，切实减轻定点医疗机构资金负担。　　在深化支付方式改革方面，建立总额预算及动态调整机制，合理测算基金年度收支预算方案，根据近三年的相关历史数据，合理确定医疗机构年度总额预算指标，并结合实际运行情况适时进行适度调整；建立付费制约与激励机制，合理确定基础病种和疑难病症病组权重，科学评审特殊病例，完善专家评议机制；建立DRG付费培训辅助机制，采取“走出去、引进来、面对面、一对一”等方式对医疗机构培训辅导。积极帮助联系有特色、有亮点、有绩效的外地DRG付费医院，组织本市医院外出学习取经。　　在优化经办事项流程方面，积极引入第三方商保公司承办意外伤害调查、认定及费用结算业务，医疗机构不再承担外伤调查认定工作，逐步提高认定时效和专业性，减轻医疗机构负担；简化慢特病申报流程，将门诊慢特病鉴定服务下沉至二级及以上定点医疗机构直接办理，实现门诊或住院费用结算、慢病申报一站式服务，特定人群实行慢特病免申即享。　　在扩大改革试点范围方面，逐步扩大中医药改革试点，结合中医日间病房、中医适宜技术试点运行情况，及时总结运行成效及存在问题，适时扩大试点范围，支持医疗机构中医药事业发展。　　在强化信息有序衔接方面，结合全省医保目录动态变更文件，及时转发、指导和帮助定点医疗机构做好目录库的更新对照工作，确保医疗机构及时执行调整政策；开通医保短信服务平台，及时向定点医疗机构发送医保政策内容、业务办理流程、医保结算信息等服务短信，提供贴心、准确、便捷、高效的医保信息服务。（程才 张雅坤）

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