三次手术重建“生命通道” 武汉市第五医院成功救治一名结肠憩室炎穿孔患者

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 潘頔 通讯员 陈贝 李冰）因腹痛两天未予重视，武汉41岁男子结肠穿孔，粪便漏入腹腔，生命垂危。武汉市第五医院普外科团队历时五个月，通过三次“接力”手术，成功为患者重建肠道“生命通道”。5月7日，该患者恢复良好，顺利出院。

深夜腹痛如刀绞 送医已是"板状腹"

半年前的一个深夜，邹先生腹部突感剧痛，“像被刀捅了一下”。他以为是老毛病发作，服用一粒止疼药后便卧床休息。然而疼痛持续加剧，家人发现情况不对，紧急将其送往武汉市第五医院。

(资料图)

“患者入院时疼痛剧烈、无法平躺，查体整个腹部硬如石板。”该院普外科副主任医师胡汉回忆，这是典型的“板状腹”体征，提示腹腔内已发生严重感染。CT检查确诊：降结肠穿孔，大量粪便及浑浊液体溢满腹腔，腹腔污染严重，必须立即手术。

图为医生正在为患者做手术

医生果断决策：先保命再重建

当日凌晨1时，普外科专家团队紧急开腹。术中所见令人揪心——结肠壁上一个破口清晰可见，腹腔内粪便弥漫，周围肠管水肿、粘连严重。

“如果强行将两段肠管直接吻合，水肿的肠壁根本无法愈合，一旦接口崩裂，粪便再次泄漏，腹腔将遭受二次污染，后果不堪设想。”胡汉凭借丰富经验当机立断：放弃一期吻合，改行分期手术策略。

第一次手术切除病变肠段，行横结肠临时造口，让粪便改道从腹壁排出，首要控制感染；4个月后炎症完全消退，实施第二次手术，将两段肠管重新吻合，恢复肠道连续性；再过一个月，行第三次手术还纳造口，让肠道恢复自然通路。

三次手术环环相扣，术后未出现切口感染、吻合口瘘及肠管狭窄等并发症，患者最终化险为夷。

结肠上的"鼓包"成了定时炸弹

“三次手术成功，除了分期策略得当，更离不开患者的高度配合。”胡汉介绍，结合术后病理及肠镜结果，穿孔原因考虑与结肠憩室炎有关。

胡汉解释，结肠憩室是肠壁上向外凸出的小囊袋，形似轮胎上的鼓包，多见于40岁以上人群。多数情况下无症状，但一旦“鼓包”内积存粪便和细菌引发感染，便发展为憩室炎，严重时可导致穿孔、腹膜炎乃至大出血。

他提醒，40岁以上人群，尤其有便血、反复腹痛或肠道疾病家族史者，应定期进行胃肠镜检查，早发现、早干预，避免小病拖成大患。

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